David Cuartero Lozano 15-9-2010
Cuestionario de clase
1-¿Qué es Enfermería Médico-Quirúrgica?
Es una parte de la enfermería que abarca el cuidado de la persona adulta, principalmente en el paciente hospitalizado o no ya que en la actualidad sus cuidados se están desarrollando en centros de atención primaria y también en enfermería domiciliaria, con trastornos fisiopatológicos o con alto riesgo de desarrollarlos, y que requiere tratamiento médico o quirúrgico.
2-¿Cómo harías una valoración inicial de un paciente?
Para la valoración del paciente realizaría 3 pasos que van a determinar el PAE y son: 1-Reunir información sobre el paciente mediante la entrevista o a través de su historia clínica; 2-Determinar cual es el foco de la atención de enfermería para centrarnos y profundizar en él (se realiza la exploración física) y 3-Concretar la valoración con datos generales y con una mayor profundidad para contemplar al paciente de forma integral (se realizan pruebas diagnósticas). En la valoración se deben tener en cuenta una serie de factores que pueden interferir entre el paciente y el enfermero como son: estado físico, emocional y mental; educación y vivencias personales sobre la situación actual; significado y repercusiones de la enfermedad; intereses, preconcepciones, preocupaciones y grados de motivación; conocimiento o familiaridad con la situación; y la presencia de actitudes o reacciones de los otros. Es conveniente tener en cuenta estas interferencias para evitar conseguir un diagnóstico erróneo que lastre el plan de cuidados y las intervenciones enfermeras.
3-Elige una de las partes de la valoración y coméntala.
Ahora pasaré a comentar la fase de la valoración que consiste en determinar el foco de interés para profundizar en él. En el proceso de determinar cual es el foco de interés intervienen de manera crucial: 1-El modelo de enfermería que guía al profesional en la valoración (si el modelo es biomédico el foco de atención serán las alteraciones fisiopatológicas; si el modelo es humanista además de los aspectos fisiopatológicos también son de interés aquellos de índole emocional, psicológico y espiritual; y si el modelo está basado en la teoría general de sistemas de Roy el foco de interés será el paciente desde una visión holística), 2-La respuesta individual a la enfermedad ya que cada persona vive su enfermedad de una manera diferente debido a las circunstancias que rodean su existencia; y 3-El nivel de experiencia del profesional que valora ya que un profesional con años de experiencia puede añadir a la valoración su intuición para ir directamente al foco de interés.
David Cuartero Lozano 24-9-2010
Cuestionario de clase 2
1-¿Qué es un paciente médico?
Es aquel individuo que acude a los servicios de salud y al cual se le somete a una valoración de enfermería en la cual se confirma que sufre una fisiopatología con su cuadro clínico o que tiene riesgo de sufrirla y para controlar y solucionar o, en caso de que aún no presente la patología, para prevenir la enfermedad se establece un diagnóstico con su plan de cuidados y sus intervenciones que puede incluir un tratamiento farmacológico, educación para la salud, etc. En conclusión un paciente médico es aquel al que se le aplica el proceso de atención de enfermería.
2-¿Qué es un paciente quirúrgico?
Es aquel al que aplicando el proceso de atención de enfermería se determina que su patología requiere de tratamiento quirúrgico o también a aquel al que se le diagnostica y trata su patología con cirugía. Este paciente pasa por un preoperatorio en la planta quirúrgica, un intraoperatorio en el bloque quirúrgico (en esta fase al igual que en las otras se realiza un PAE pero prima la excelencia quirúrgica) y, por último, un postoperatorio en la sala de despertar o en la unidad de recuperación postanestesia, se realiza un nuevo PAE y terminado el postoperatorio el paciente vuelve a planta si todo transcurre con normalidad.
3-Comparar la exploración orientada a la detección de una patología con el examen de cabeza a pies.
Normalmente antes de proceder a una exploración orientada a la detección de una patología concreta se realiza un examen de cabeza a pies que sería realizado por una enfermera y se trata de una exploración general en busca de signos y síntomas que determinen la patología que sufre el paciente. Este examen de cabeza a pies (no incluye pruebas de diagnóstico específicas) puede derivar en la petición de una serie de pruebas diagnósticas como a una exploración más en profundidad de la zona en la cual detectemos que se localice la patología.
4-Nombra 2 pruebas diagnósticas de laboratorio y 2 radiológicas.
2 pruebas diagnósticas de laboratorio son: Hematocrito y Citología.
2 pruebas diagnósticas de radiología son: TAC y Tomografía por emisión de positrones.
David Cuartero Lozano 29-9-2010
Cuestionario de clase 3
1-¿Qué es la fiebre?
La fiebre es una respuesta de defensa fisiológica en respuesta a las agresiones del organismo y las interacciones inmunológicas. La fiebre no va unida necesariamente a la infección ya que la fiebre puede aparecer a causa de traumatismos, hipersensibilidad a fármacos, tumores, infarto y necrosis tisular. La fiebre puede definirse como un aumento de la temperatura por encima de los valores normales, diferentes en cada persona, a causa de una alteración en la actividad del centro termorregulador.
2-¿Qué es la inflamación?
Es un mecanismo de defensa innato que se produce como consecuencia de agresiones externas. Esta respuesta inflamatoria solo ocurre en tejidos conectivos vascularizados con el fin de destruir y aislar al agente agresor o también se produce con el objetivo de reparar el tejido u órgano dañado. Además se caracteriza por la aparición de 4 síntomas: rubor, tumor, calor y dolor.
3-¿Qué es infección local?
Son aquellas infecciones localizadas en una zona determinada y delimitada del organismo como consecuencia de la presencia de un agente patógeno. En este tipo de infección la interacción entre en el microorganismo y el huésped produce necrosis tisular y formación de pus combinándose ambos elementos. Como consecuencia se puede formar o un absceso (frío o caliente) o un flemón.
4-¿Qué es infección regional?
Es aquella infección en la que pasamos de tener el fenómeno infeccioso localizado y delimitado en una zona concreta del organismo a que este se extienda a las estructuras adyacentes pasando a ocupar la infección una región corporal.
5-¿Qué es infección general?
Es aquel tipo de infección en la que el fenómeno infeccioso localizado en una zona o región corporal emite su contenido pasando este contenido a la circulación sanguínea general.
6-Tipos de infección general y defínelos.
-Bacteriemia: paso discontinuo y en pequeñas cantidades de gérmenes a la sangre provocando la aparición de una concentración bacteriana débil en sangre.
-Sepsis: caracterizada por el paso continuado y masivo de gérmenes patógenos y de sus toxinas.
-Shock séptico: estado de insuficiencia microcirculatoria aguda que se desencadena como consecuencia de una crisis de hipertermia relacionada con una infección bacteriana.
-Toxemia: es el paso de toxinas a la sangre que han sido fabricadas por los gérmenes.
-Sapremia: intoxicación pútrida o séptica debida a la presencia de productos pútridos procedentes de tejidos necróticos.
David Cuartero Lozano 3-10-2010
Cuestionario de clase 4
1-¿Cómo llega a producirse un shock séptico?
1)Los gérmenes se enclavan en la microcirculación tisular, 2) se produce inflamación, 3) vasoconstricción del esfínter precapilar que deja al órgano sin sangre excepto la que hay dentro, 4) Se produce un metabolismo aerobio porque la sangre está oxigenada, 5) metabolismo anaerobio de la sangre sin oxígeno con producción de ácido láctico y pirúvico, 6) vasodilatación del esfínter precapilar, 7) Entrada de sangre, 8) El retorno venoso está cerrado, 9) El proceso se vuelve a producir hasta que no se produce vasodilatación, 10) Coagulación de la sangre.
2-¿Qué es una infección nosocomial?
Se denomina así a la infección contraída en el hospital por un paciente internado por una razón distinta a la de esa infección.
3-Tipos de infección nosocomial.
Infecciones urinarias (son las más frecuentes), infecciones de las vías respiratorias altas, infecciones de las vías respiratorias bajas, infección de heridas quirúrgicas, infecciones vasculares y infección por bacterias provenientes de otro paciente, del profesional o del entorno.
4-¿Qué procedimientos se usan para prevenir la infección nosocomial?
Algunos de estos procedimientos podrían ser los siguientes: mantener las uñas de las manos cortas y limpias, lavarse las manos (ya se trate de un lavado higiénico, antiséptico o quirúrgico), uso de guantes e incluso de mascarilla y gorro (si fuese necesario), mantener un hospital limpio e higiénico y, si fuera posible, limitar la exposición del paciente a infecciones visitantes (del personal sanitario, de otros pacientes y del equipo de diagnóstico y tratamiento.
David Cuartero Lozano 5-10-2010
Cuestionario de clase 5
1-Menciona 2 tipos de clasificación de las heridas.
Las heridas se pueden clasificar según su agente productor en: incisas, punzantes y contusas. Y también se pueden clasificar según la profundidad de las mismas en: arañazo, desolladura, penetrante, perforante, y empalamiento.
2-¿Qué un traumatismo?
Se define como traumatismo, en general, a cualquier agresión que sufre el organismo a consecuencia de la acción de agentes físicos o mecánicos.
3-¿Qué es una herida?
Se podría definir como la lesión traumática de la piel y/o mucosas perdiéndose la continuidad de las mismas (creándose una vía de comunicación entre el interior y el ambiente que permite la entrada de cuerpos extraños al organismo) y produciéndose una afectación variable de las estructuras adyacentes. Una herida se caracteriza por presentar 3 síntomas básicos: dolor, separación de bordes (debido a las líneas de lager que siguen las fibras musculares) y hemorragia.
4-Pasos para realizar la primera cura de una herida
Lo primero que debemos realizar es una limpieza y aseptización de la herida (esta limpieza se realizará desde dentro hacia fuera para evitar introducir gérmenes en la herida. Esta limpieza puede realizarse con torundas estériles ya preparadas o podemos coger gasas estériles y hacerlas nosotros mismos empapándolas con suero fisiológico. Estas torundas serán desechadas al llegar a la periferia utilizándose las que fueran necesarias). Luego podemos realizar una aproximación de los bordes de la herida realizando una sutura (cierre primario). Después podemos realizar una cura seca (por ejem: con povidona yodada) o una cura húmeda. Y por último debemos realizar una valoración de la herida para la administración de profilaxisis antitetánica.
David Cuartero Lozano 25-10-2010
Cuestionario 6
1-¿Qué es un tumor? ¿Cómo se produce?
Un tumor podría definirse como una serie de células inmaduras e indiferenciadas con gran capacidad proliferativa y carácter invasor hacia los tejidos que los rodean. Algunas de estas células pueden diseminar a otras partes del organismo vía hemática (metástasis). Estos tumores se dividen en dos tipos benignos (crecen de forma lenta y ordenada dentro de una cápsula no afectando a tejidos vecinos. Suelen ser inocuos a no ser que afecten a órganos vitales y no vuelven a aparecer tras su extirpación) y malignos (crecen de forma rápida y sin encapsular lo que hace que proliferen fácilmente a tejidos vecinos. Pueden producir metástasis, pueden volver a aparecer después de ser extirpados y sus efectos sobre la salud son graves.).
Un tumor se produce por la mutación de un protooncogen en un oncogen provocada por diferentes factores tales como: agentes físicos (irritación de una zona, roce continuado de un lunar, radiaciones, calor persistente en una zona…), agentes químicos (tabaco alcohol, hormonas…), agentes biológicos (oncovirus) y otros factores (genéticos, estado inmunitario, edad: es más frecuente su aparición a partir de los 40 años produciéndose principalmente a partir de los 60 y los hábitos).
2-Describe brevemente la clasificación TNM
Esta clasificación nos permite clasificar los tumores según se trate de un tumor primario (posee células del órgano donde asienta) (T), según sea su afectación en los nódulos linfáticos (N) y según se produzca metástasis o no (M).
3-Tipos de cáncer de mama
Los distintos tipos de cáncer de mama son los siguientes: el carcinoma ductal in situ, el carcinoma ductal infiltrante, el carcinoma lobular in situ, el carcinoma lobular infiltrante y el carcinoma inflamatorio.
4-Tipos de cirugía de cáncer de mama
Los tipos de cirugía de cáncer de mama: mastectomia radical modificada y la de Maden (resección completa más ganglios axilares), mastectomia, mastectomia radical como la de Patey y la mastectomia parcial.
David Cuartero Lozano 3-11-2010
Cuestionario 7
1-¿Qué es una lesión dérmica?
Podría definirse como lesión dérmica a toda aquella alteración de la integridad de la piel. Dentro de estas lesiones dérmicas podemos distinguir dos tipos: lesiones elementales primarias: son aquellas que asientan sobre una piel inicialmente sana y aparecen al inicio de la enfermedad; y lesiones elementales secundarias: que son aquellas que se presentan debido a la existencia de una situación patológica previa.
2-Lesiones dermatológicas elementales. Nombres y definición.
Dentro de las lesiones dermatológicas elementales podemos encontrar 3 tipos básicos:
-Pápula: lesión dermatológica elemental sólida, superficial (se encuentra elevada sobre el nivel de la piel debido al aumento de número de células o al depósito de sustancias consistentes), circunscrita y pequeña (de hasta 1 cm de diámetro).
-Mácula: lesión dermatológica elemental no palpable, plana (se encuentra a nivel de la piel) y es visible por el diferente color que presentan respecto de la piel adyacente (debido a cambios en la irrigación sanguínea, en el contenido de melanina, por depósitos de pigmentos no melánicos o por extravasación sanguínea).
-Úlcera: lesión dermatológica elemental excavada sobre el nivel de la piel que supone una pérdida profunda de sustancia de la piel.
3-Describe la imagen de la derecha (psoriasis).
Lesión dermatológica de base inflamada, que produce descamación de la piel. Se trata de una lesión de bordes definidos, elevados y de color rojizo. Es una lesión de forma irregular que se distribuye en forma de placas eritematosas de forma agrupada (resultado de la confluencia de varias pápulas) y localizada debajo de la mama y región abdominal.
David Cuartero Lozano 15-11-2010
Cuestionario 8
1-¿Qué es una quemadura? Explica brevemente los diferentes grados que se pueden distinguir en estas.
Una quemadura puede definirse como toda aquella lesión local producida por el calor en cualquiera de sus formas. Inicialmente estas quemaduras se manifiestan en los tejidos y después con enfermedades sistémicas.
Dentro de las quemaduras podemos diferenciar los siguientes grados: quemaduras de primer grado: afectan a la epidermis. Producen eritema por vasodilatación capilar. Cursan con dolor y la piel se encuentra intacta (algo inflamada y sin ampollas). Se produce descamación al desaparecer el eritema. Quemaduras de segundo grado: afectan a la dermis. Dentro de estas quemaduras podemos distinguir dos tipos: quemaduras dérmicas superficiales: presentan ampollas que una vez retiradas o rotas dejan un lecho rosado pálido brillante. No afectan a los folículos pilosos por lo que el pelo no se cae a la tracción. Son muy dolorosas. Curan con tratamiento tópico dejando alteraciones de color y arrugas cutáneas; y quemaduras dérmicas profundas: son poco dolorosas, cursan son una cicatrización lenta y tórpida. Lo peor es que cursen con zonas de flexión. El pelo se arranca con facilidad pudiéndose producir infección por el staphylococo que se encuentra en la raíz del pelo pasando de ser saprofito a patógeno.
Quemaduras de tercer grado: afectan a todo el espesor de la piel e incluso a estructuras adyacentes. Tienen aspecto de escara blanca y seca o aspecto negruzco por la existencia de vasos trombosados. No son dolorosas. Curan con cicatriz en el transcurso de meses.
2-¿Cómo determinamos el pronóstico de una quemadura y su gravedad?
Para determinar correctamente el pronóstico de una quemadura debemos tener en cuenta 4 aspectos fundamentales que son los siguientes: dolor, superficie afectada, profundidad de la quemadura y la edad y antecedentes patológicos del paciente.
Por otro lado, para determinar la gravedad de una quemadura podemos usar el índice de gravedad que se construye mediante la suma de la edad del paciente y el % de superficie cutánea quemada. Después se clasifican los resultados de la siguiente forma: 75-100 muy grave; 50-70 grave y < 50 leve. En este calculo es importante no computar las quemaduras de primer grado.
Marta Cuerda Peñarrubia 15-09-2010
CUESTIONARIO 1
1.¿Qué es Enfermería Médico Quirúrgica?
Es la parte de la enfermería que abarca el cuidado de la persona adulta con trastornos fisiológicos o con alto riesgo de desarrollarlos, y que requiere tratamiento médico o quirúrgico.
Estos cuidados se presentan mayoritariamente cuando el enfermo está hospitalizado, aunque la tendencia actual es fomentar los centros de atención primaria y de enfermería domiciliaria.
2.¿Cómo harías una valoración inicial de un paciente?
Utilizando un proceso organizado, sistemático y continuo de recogida de datos procedentes de diversas fuentes como son: el propio paciente, familiares o personas del entorno próximo, historia clínica, vivienda, barrio, comunidad…
Para la valoración del paciente utilizaremos:
-observación estructurada: la cual debe ser sistemática, planificada y objetiva.
-entrevista personalizada: en la que mantendremos una interacción especial entre especial entre paciente y enfermero y en la que está destinada a obtener información y personar los cuidados.
-examen físico.
3.Elige una de las partes de la valoración y coméntala.
Entrevista: el éxito de la entrevista depende del profesional, está destinada a obtener información y a personalizar los cuidados del paciente. La comunicación utilizada en la entrevista parte de un lenguaje verbal en el que hay que destacar la sencillez, claridad, pertinencia y debe ser creíble y un lenguaje no verbal como es el contacto visual, una postura abierta y una actitud relajada, para ello tienes que elegir el momento más oportuno, también tienes que tener en cuenta la duración de la entrevista y la intimidad del paciente. La enfermera deberá preguntar por el problema principal, focalizando sus preguntas a signos y síntomas y haciendo preguntas abiertas.
Marta Cuerda Peñarrubia 23-09-2010
CUESTIONARIO 2
1.¿Qué es un paciente médico?
Es aquella persona que no requiere intervención quirúrgica, si no que padece una enfermedad la cuál es tratada mediante tratamientos médicos.
El paciente médico se basa en: Valoración, Diagnóstico, Planificación y Evaluación.
¿Y un paciente quirúrgico?
Es la persona que padece una enfermedad o patología la cual necesita una intervención quirúrgica.
El paciente quirúrgico se basa en: Preoperatorio, Intraoperatorio y Postoperatorio.
2.Compara la exploración orientada a la detección de una patología con el examen de cabeza a pies.
Una exploración orientada a la detección de una patología sería aquella en la que solamente nos centraríamos en una zona determinada del paciente.
Un examen de cabeza a pies se trataría de una exploración general para así poder detectar posibles patologías en las regiones del cuerpo.
3.Nombra dos pruebas diagnósticas de laboratorio y dos radiológicas.
De laboratorio: análisis de sangre y de orina.
Radiológicas: RM y TAC.
Marta Cuerda Peñarrubia 3-10-2010
CUESTIONARIO 3
1.¿Qué es la fiebre?
Es la acentuación a un fenómeno normal. Se define como una elevación controlada de la temperatura, resultante de un cambio en el nivel de regulación del centro termorregulador.
La fiebre es una compleja respuesta fisiológica que exhiben todos los vertebrados en la fase aguda de distintos tipos de agresión y durante el curso de interacciones inmunológicas., son causas de fiebre las reacciones inflamatorias, la hipersensibilidad a los fármacos, los tumores, los infartos y la necrosis tisular.
2.¿Qué es la inflamación?
Es una reacción defensiva de nuestro organismo ante posibles virus, bacterias, traumatismos, cuerpos extraños…, las inflamaciones pueden ser agudas y crónicas, sus principales síntomas son: rubor, tumor, calor y dolor.
3.¿Qué es la infección local?
Son aquellas infecciones empleadas en una zona limitada del organismo cuando resulta invadido por un microorganismo patógeno.
Las infecciones locales se clasifican en:
-Absceso: es una colección pirulenta localizada. Cuando el absceso es consecuencia de una infección aguda se denomina absceso caliente, mientras que cuando se establece tras un proceso infeccioso crónico recibe el nombre de absceso frío.
-Flemón: es una infección que se establece y difunde por el tejido conjuntivo que separa los órganos y tejidos.
4.¿Qué es infección regional?
Es aquella en la que pasa a extenderse de una zona delimitada del organismo a otras estructuras o regiones próximas.
5.¿Qué es infección general?
Se da cuando el paso de gérmenes se produce al torrente circulatorio.
6.Tipos de infección general y defínelos.
Bacteriemia: el número de gérmenes que pasa a la sangre es reducido y esporádico.
Septicemia: los gérmenes pasan de forma masiva y continua a todo el organismo.
Marta Cuerda Peñarrubia 3-10-2010
CUESTIONARIO 4
1.¿Cómo llega a producirse un shock séptico?
Un shock séptico se produce debido a las endotoxinas que son liberadas a la circulación sanguínea provocando un descenso de la resistencia vascular y dando lugar a una bajada de la presión arterial produciendo un metabolismo aerobio hasta que llega a consumirse el oxígeno de la sangre que más tarde el metabolismo pasará a ser anaerobio y liberará ácido láctico y pirúvico.
La acidosis que es producida originará la apertura del esfínter precapilar y la entrada de más sangre y se producirá una coagulación sanguínea que será lo que provoque el shock séptico.
2.¿Qué es una infección nosocomial?
Es una infección contraída en el hospital por un paciente internado por una razón distinta de esa infección.
Las infecciones mesocondiales son infecciones contraídas durante una estancia hospitalaria que no se habían manifestado ni estaban en periodo de incubación en el momento del ingreso del paciente. Las infecciones que ocurren más de 48 horas después del ingreso suelen considerarse nosocomiales.
3.Tipos de infección nosocomial.
-Infecciones de heridas quirúrgicas.
-Infecciones de las vías urinarias.
-Infecciones de las vías respiratorias inferiores.
-Infecciones de las vías respiratorias superiores.
-Infecciones vasculares.
-Infecciones por bacterias precedentes de otro paciente del profesional o del entorno.
4.¿Qué procedimientos se usan para prevenir la infección nosocomial?
Lavarse las manos, las uñas deben de estar cortadas y limpias, se debe hacer uso de mascarillas, gorro y guantes.
Marta Cuerda Peñarrubia 3-10-2010
CUESTIONARIO 5
1.Dos formas o tipos de clasificación de heridas.
-Por el agente productor: punzantes.
-Por su profundidad: arañazo.
2.¿Qué es un traumatismo?
Es una lesión de los tejidos por agentes mecánicos, generalmente externos.
3.¿Qué es una herida?
Es toda lesión traumática de la piel y mucosas con solución de continuidad de las mismas y afectación variable de estructuras adyacentes.
4.Pasos a seguir para curar una herida.
-Limpieza, aseptización de la herida
-Uso de anestesia local
-Rasurado y nueva limpieza con antiséptico
-Cierre primario de la herida
-Curas
-Profilaxis antitetánica
MARTA CUERDA PEÑARRUBIA. 26-10-2010
CUESTIONARIO 6
1.¿Qué es un tumor y como se produce?
Los tumores malignos o neoplasias se caracterizan por estar formados por células inmaduras con gran capacidad proliferactiva y un carácter invasor hacia los tejidos que los rodean. Algunas de estas células pueden desprenderse y, por vía linfática o sanguínea dar metástasis en otras zonas del organismo.
Se produce con el crecimiento y división de las células, siendo procesos orgánicos que se dan de forma controlada, pero siempre respetando los límites de producción que el organismo necesita para funcionar.
2.Describre brevemente en qué consiste la clasificación TNM.
Está basada en la extensión y el tamaño del tumor primario (T), la afectación de los ganglios linfáticos regionales (N) y la presencia o no de metástasis a distancia (M).
Añadiendo un número a cada letra se indica la extensión del cáncer.
3.Tipos de cáncer de mama.
Carcinoma ductal in situ, carcinoma ductal infiltrante, carcinoma lobular in situ, carcinoma lobular infiltrante y carcinoma inflamatorio.
4.Tipos de cirugía de cáncer de mama.
Cirugía conservadora: Lumpectonía y Mastectomia parcial.
Cirugía radical: Mastectomía radical.
MARTA CUERDA PEÑARRUBIA. 3-11-2010
CUESTIONARIO 7
1.¿Qué es una lesión dérmica?
Una lesión dérmica es toda alteración de la integridad de la piel. Podemos distinguir 2 tipos: - lesiones elementales primarias: aparecen sobre una piel intacta y al inicio de la enfermedad. - lesiones elementales secundarias: son aquellas que se presentan debido a la existencia de una situación patológica previa.
2.Lesiones dermatológicas elementales y definición.
-Mácula: área plana de la piel de color diferente de la piel normal.
-Pápula: lesión circunscrita, elevada y sólida de tamaño inferior a 1cm.
-Úlcera: pérdida de sustancia más profunda que puede afectar hasta la hipodermis dejando ver en ocasiones tejido muscular y óseo.
3.Describe la lesión de la imagen 24.
PSORIASIS: se encuentra localizada en el tórax, debajo de la mama, tiene aspecto escamoso, con bordes elevados y de color rojizo, con forma irregular.
MARTA CUERDA PEÑARRUBIA 15-11-2010
CUESTIONARIO 8
1.¿ Qué es una quemadura? Grados de las quemaduras.
Una quemadura es toda aquella lesión local producida por el calor en cualquiera de sus formas. Estas quemaduras se manifiestan en los tejidos y después en enfermedades sistemáticas.
Se clasifican en:
-Quemaduras de primer grado o epidérmicas: son las más leves y se reconocen por presentar enrojecimiento, producen eritema debido a la vasodilatación capilar. Son dolorosas, la piel se encuentra intacta y algo inflamada. Un ejemplo frecuente son las quemaduras solares. Se curan con tratamiento local en un tiempo aproximado de 4 o 5 días y no deja secuelas.
-Quemaduras de segundo grado superficiales: afectan a la epidermis y a la dermis papilar. Se reconocen por la presencia de ampollas que una vez retiradas dejan un lecho rosado pálido brillante. Son muy dolorosas. Se curan con tratamiento tópico en un tiempo aproximado de 7 a 12 días, pudiendo dejar como secuelas alteraciones de color y arrugas cutáneas.
-Quemaduras de segundo grado profundas: alcanzan a las capas más profundas de la dermis afectando a los folículos pilosos. Pueden presentar ampollas rotas, su fondo es rojo oscuro. Su curación con tratamiento se produce en un tiempo superior a 2 semanas. Dejan secuelas graves, a menudo cicatrices hipertróficas y queloideas, si no son tratadas quirúrgicamente por un cirujano plástico.
-Tercer grado o subdérmicas: presentan afectación de la totalidad del espesor de la piel, pudiendo alcanzar a estructuras más profundas como tendones, músculos, huesos…
Se reconocen por presentar una superficie lisa, de color, que puede variar del blanquecino al pardo en los primeros momentos y al negro posteriormente. No duele al tacto, apareciendo la piel acartonada. Su curación no es posible con tratamiento local, es “siempre quirúrgica”, y debe realizarse de forma precoz a los 2 o 3 primeros días de postquemadura.
2.¿ Cómo determinamos el pronóstico de una quemadura y su gravedad?
Para determinar correctamente el pronóstico de una quemadura debemos de tener en cuenta 4 aspectos fundamentales que son: dolor, superficie afectada, profundidad de la quemadura y la edad.
Para determinar la gravedad de la quemadura se usa el índice de gravedad que se construye mediante la suma de la edad del paciente y él % de superficie cutánea quemada.
Los resultados se clasifican en: 75-100 muy grave y menos de 50 leve.
Franz Vasquez Yucra
CUESTIONARIO Nº 1
¿¿Qué es enfermería medico quirúrgica??
La medico quirúrgica es una parte de la enfermería presente en todos los programas de escuelas debido a su gran importancia por el elevado número de pacientes tanto a nivel hospitalario como a nivel extrahospitalario, y se ha de encargar del cuidado de enfermos que sufren de trastornos fisiológicos o corren el riesgo de padecerlos.
¿¿Cómo harías una valoración inicial de un paciente??
en la valoración empezaríamos con una entrevista al paciente en la que se han de tomar la mayor cantidad de datos posibles tanto objetivos como subjetivos, en la que se ha de intentar hacer sentir al paciente seguro. Es importante también no desatender la importancia de los síntomas principales motivo de la consulta.
Elige una de las partes de la valoración y coméntala
La parte que voy a comentar es la obtención de la historia del paciente.
Esta parte consiste en la obtención de datos que nos serán importantes, debe ser minuciosa y lo mas completa posible. En el caso de que esta parte de la valoración no se pueda obtener a través del paciente debido a su estado físico o mental, la historia se obtendrá de aquellas personas que tengan información sobre el paciente y la razón por la cual ha acudido a la consulta de enfermería.
CUESTIONARIO Nº 2
¿¿Qué es un paciente medico??
Un paciente medico es un paciente que acude a una consulta médica o de enfermería precisando ayuda y que padece un trastorno fisiológico o patológico, que podría correr el riesgo de padecerlo, ó simplemente busca un orientación.
En este caso, el proceso al que se somete el paciente, esta constituido por 5 partes:
- valoración
- diagnostico
- plan de cuidados
- ejecución
- evaluación
¿¿Qué es un paciente quirúrgico??
Un paciente quirúrgico es un paciente que acude a una consulta en la que será necesario realizar una intervención quirúrgica para contrarrestar el trastorno fisiológico o patológico padecido.
En este caso, el proceso al que es sometido el paciente esta compuesto por las siguientes partes:
- preoperatorio
- Intraoperatorio
-postoperatorio
Comparar la exploración orientada a la detección de una patología con el examen de cabeza a pies
La exploración orientada a la detección de una patología ha de ser realizada de forma concreta, es decir, se ha centrar en la zona afectada para posteriormente realizar un diagnostico sobre la patología padecida por el paciente.
El examen de la cabeza a los pies es un examen de forma mas general en cuanto a que su objetivo es realizar una exploración desde la cabeza a los pies, buscando todos los problemas posibles no detectados
Nombra dos pruebas diagnosticas de laboratorio y dos radiológicas
pruebas diagnosticas de laboratorio:
- Análisis de orina o sangre
- Análisis de tejidos corporales
pruebas radiológicas:
- Resonancia magnética
- Escenografía nuclear
Cuestionario 1
Nombre: Laura Rubio Gallego 15/09/10
1.¿Qué es Enfermería Medico - Quirúrgica?
Es la parte de la enfermería que aporta los conocimientos para cuidar personas que padecen diferentes enfermedades. Con el objetivo de conseguir lo antes posible el equilibrio con el medio.
2.¿Como harías una valoración inicial de un paciente?
Para la realización de una valoración inicial debemos de examinar las habilidades necesarias para asegurar que los datos analizados sean completos. Para valorar correctamente al paciente son necesarias tres fuentes:
1.La entrevista, 2.Exploración física, 3.Pruebas diagnosticas.
3.Elige una de las partes de la valoración y coméntala.
EXPLORACION FISICA: Es el conjunto de procedimientos que realiza el enfermero al paciente donde se establece un contacto físico estrecho estableciéndose así una confianza en la relación enfermero-paciente.
Se realiza después de una valoración en la entrevista clínica, donde se permite observar y hacer un juicio acerca de los síntomas que refiere el paciente.
Cuestionario 2
Nombre: Laura Rubio Gallego 23/09/10
1.¿Qué es el paciente medico?
Es el paciente que requiere un tratamiento del medico, por causa de alguna alteración fisiología o patología con la finalidad de recuperar la salud o adaptarse a esa nueva situación. El paciente es sometido a un proceso de atención de enfermería compuesto por : Valoración, Diagnostico, Planificación, Ejecución y Evaluación.
2.¿Qué es el paciente quirúrgico?
Es el paciente que es intervenido mediante procesos quirúrgicos, como puede ser una reducción de estomago. Existen tres procesos que son necesarios que pase el paciente que son: preoperatorio (preparación física y preparación psicológica), intraoperatorio (Excelencia técnica y cuidados de enfermería), postoperatorio (inmediato, diferido y preparación alta).
3.Compara las observaciones orientadas a descubrir un proceso patológico con en el examen de cabeza-pies.
Para descubrir un proceso patológico se exploraría solamente la zona afectado, para ello se haría un proceso de atención de enfermería (PAE) centrándonos en los signos y síntomas que presenta el paciente.
Un examen de cabeza es una valoración que se realiza a los paciente que van a estar un cierto tiempo ingresados en el hospital, para prevenir las posibles complicaciones que puedan surgir (UPP) y a los pacientes que no les hayan diagnosticado ninguna patología.
4.Nombra dos pruebas diagnosticas y dos pruebas de laboratorio.
Diagnosticas: Densitometría ósea: consiste en cuantificar la masa ósea, normalmente en zona lumbar de la columna vertebral y fémur. TAC (Tomografía axial computerizada)
Laboratorio: Analítica de orina y Examen para VIH/SIDA (pruebas de anticuerpos).
CUESTIONARIO 3
NOMBRE: Laura Rubio Gallego 27/09/10
1.¿Qué es la fiebre?
Es la acentuación de un fenómeno normal. Se denomina como una elevación controlada de la temperatura, resultante de un cambio en el nivel de regulación del centro termorregulador. La fiebre es una respuesta fisiológica que puede ser causada por reacciones inflamatorias, tumores, hipersensibilizada a fármacos, infartos. Sus manifestaciones son estereotipadas y en gran medida independientes de la causa.
2.¿Qué es la inflamación?
Se trata de una respuesta inespecífica frente a las agresiones del medio, y está generada por los agentes inflamatorios, donde la inflamación es la forma de manifestarse de muchas enfermedades. Se puede caracterizar por enrojecimiento, hinchazón, dolor o aumento de la temperatura.
3.¿Infección local, regional y generalizada?
Infección local : son infecciones emplazadas en una zona limitada del organismo cuando resulta invadido por un microorganismo patógeno (microorganismo y huésped).
Las infecciones locales se pueden clasificar en varios tipos:
Absceso: es una colección purulenta localizada, donde se producen dos tipos de procesos infecciosos, como es proceso infeccioso aguda que se denomina absceso caliente, o proceso infeccioso crónico llamado absceso frío.
Flemón: es una infección que se establece por el tejido conjuntivo que separa los órganos y tejidos.
Infección regional: se debe a la infección de una parte del cuerpo localizada, como una pierna o un brazo, donde la infección ocupa una región corporal.
Infección general: es una de las patologías más graves y mortales que puede sufrir un paciente, consiste en la respuesta inflamatoria del organismo frente a una infección bacteriana. El proceso infeccioso puede originarse en cualquier órgano del cuerpo y se manifiesta con una bajada de la presión sanguínea, fiebre, hiperventilación y taquicardias, que llevan al paciente a un estado de shock, fallo multiorgánica y, a continuación, la muerte. Así mismo, en la mayoría de pacientes con infección generalizada es muy común la dificultad respiratoria.
4.Tipos de infecciones generales.
Hay tres tipos de infección general: Bacteriemia, septicemia y shock séptico.
BACTERIEMIA: Es el paso breve y esporádico de gérmenes a la sangre, dando lugar a una concentración bacteriana débil.
SEPTICEMIA: Estados graves que tienen en común una migración prolongada de gérmenes que se repite a partir de un foco inicial, acompañada de densidad microbiana, así como localizaciones secundarias.
SHOCK SEPTICO: Estado de insuficiencia circulatoria aguda que sucede a continuación de una infección bacteriana. Que puede ser causado por bacterias grampositivas como gramnegativas.
CUESTIONARIO 4
NOMBRE: Laura Rubio Gallego 01/10/10
1.¿Como llega a producirse un shock séptico?
Se produce cuando las defensas no pueden combatir la infección microbiana de forma eficaz y los microorganismos eliminan unas toxinas que ponen en marcha una serie de mecanismos que provocan una inflamación generalizada produciendo un shock séptico. Estos mecanismos, producen una alteración en diferentes órganos y alteran el funcionamiento de la coagulación de la sangre y del sistema cardiovascular.
2.¿Que es una infección nosocomial?
Es una infección que no esta presente en el momento del ingreso hospitalario, pero que si es contraída en el hospital en un paciente internado por una razón distinta de esa infección. Se asocian a instrumentación, procedimientos invasivos, pacientes graves e inmunosuprimidos.
3.¿Tipos de infección nosocomial?
Heridas quirúrgicas.
Vías urinarias.
Vías respiratorias inferiores (neumonías).
4.Procedimiento que se recomienda para prevenir la infección nosocomial?
Precauciones estándar: para todos los pacientes. Consisten en lavarse las manos antes y después del contacto con cada paciente, uso de guantes en contacto con sangre, fluidos corporales, excepto transpiración, piel no intacta y mucosas, mascarilla, protección ocular, facial y delantal en procedimientos. Precauciones también en el manejo del material cortopunzantes.
Funciones hospitalaria: vigilancia de infecciones nosocomiales, estudio de brotes, educación, salud del personal, desarrollo de políticas antibióticas y calidad hospitalaria.
Vigilancia epidemiológica, estudio de brotes, prevención en el personal de Salud (programa de accidentes laborales, profilaxis post-exposición) y
medidas de aislamiento.
CUESTIONARIO 5
NOMBRE: Laura Rubio Gallego 4/10/10
1.Menciona dos formas de clasificación de las heridas.
- Según el agente productor:
Incisas: Agentes afilados, cortantes.
Punzantes: Objetos de punta afilada o cónica, son poco extensas pero profundas.
Contusas: Con bordes irregulares y anfractuosos, provocan amplias lesiones tisulares.
- Según la profundidad:
Arañazo: Solo se afecta la epidermis.
Desolladura: Existe perdida de sustancia.
Herida penetrante: En profundidad, afecta una cavidad.
Herida perforante: Rompe la pared de las vísceras huecas de cavidad.
Empalamiento: Se lesiona la mucosa vaginal o anal.
2. ¿Que entiendes por traumatismo y por herida?
Traumatismo: Lesión de los tejidos por agentes mecánicos, generalmente externos.
Heridas: Es una lesión con solución de continuidad en la superficie de la piel o de las mucosas, produciendo una comunicación entre el ambiente y el interior, permitiendo la entrada de cuerpos extraños al organismo. El agente traumático produce la herida actuando de fuera hacia dentro, pero también puede producirse desde el interior al exterior como por ejemplo por acción de un borde óseo cortante.
3.Refleja esquemáticamente los pasos que hay que seguir para la primera cura de una herida.
Los principios fundamentales en la primera cura son:
Detener la hemorragia.
Evitar la infección.
Calmar el dolor.
Dejar la herida en buenas condiciones de cicatrización, realizando los cuidados básicos.
Siempre que sea posible, realizar un lavado de manos previo a la cura y utilizar material estéril.
CUESTIONARIO 6
NOMBRE: Laura Rubio Gallego 25/10/10
1.¿ Que es un tumor y como se produce?
Los tumores malignos o neoplasias están formados por células inmaduras con gran capacidad proliferativa invadiendo todos los tejidos que los rodea. Las células malignas pueden desprenderse (vía linfática o sanguínea) y dar lugar a metástasis en otras zonas del organismo.
Se produce con el crecimiento y división de las células, siendo procesos orgánicos que se dan de forma controlada, pero siempre respetando los limites de producción que el organismo necesita para funcionar. Se pueden producir varias alteraciones como: Neoplasia: desorganización de la división celular y clasificadas en benignas y malignas, Metaplasia: respuestas a lesiones, irritación o inflamación crónica, Displasia: alteración en el tamaño, forma y organización celular, Hiperplasia: aumento del numero de células normales en un tejido u órgano, Anaplasia: aparición de células indiferenciadas.
2.¿Describe brevemente en que consiste la clasificación TNM?
Se basa en la extensión y tamaño del tumor primario (T) afectación de los ganglios linfáticos regionales (N) y la presencia de metástasis a distancia (M). Añadiendo un numero a cada letra se indica la extensión del cáncer.
3.¿Tipos de cáncer de mama?
Clasificación según la localización anatómica en la mama:
Carcinoma ductal in situ (CDIS): Se origina en las células de las paredes de los conductos mamarios, es un cancer muy localizado y puede extirparse fácilmente.
Carcinoma ductal infiltrante o invasivo: Se inicia en el conducto mamario pero logra atravesarlo y pasa al tejido adiposo de la mama.
Carcinoma lobular in situ (CLIS): Se origina en las glándulas mamarias o en los lóbulos y aunque no es un cáncer “verdadero”, aumenta el riesgo de que el paciente pueda desarrollar un cáncer en el futuro.
Carcinoma lobular infiltrante o invasivo: Se origina en las glándulas mamarias pero se puede extender y destruir otros tejidos del cuerpo.
Carcinoma inflamatorio:Es poco común, tan sólo se presenta en un 1% del total de los tumores cancerosos de la mama. Es agresivo y de crecimiento rápido.
4. Tipos de cirujia del cancer de mama.
Existen varios tipos de cirugía, dependiendo de la cantidad de tejido mamario u otros tejidos extraídos en la operación.
· Lumpectomía: consiste en extraer el tumor (quiste) junto con el tejido mamario adyacente, indicado en los caso de pequeños tumores y no profundos.
· Segmentectomía: consistente en la escisión de gran parte de la mama junto con el tumor, siendo este de gran tamaño.
· Mastectomía radical: es la extirpacion total de la mama.
CUESTIONARIO 7
NOMBRE: Laura Rubio Gallego 3-11-2010
1. 1. ¿ Que es una lesión dérmica?
Es cuando por una causa externa o interna se origina una enfermedad de la piel, manifestándose por una reacción cutánea que se denominan lesiones elementales; del correcto reconocimiento de éstas depende llegar al diagnóstico preciso. Las lesiones elementales se clasifican en 2 tipos: elementales primarias :Estas aparecen sobre una piel intacta; elementales secundarias :Sirven para confirmar una sospecha diagnóstica.
2. 2. Lesiones dermatológicas elementales, nombre y definiciones.
Existen tres tipos básicos dentro de las lesiones dermatológicas elementales:
· Ulcera: Pérdida de sustancia más profunda que puede afectar hasta la hipodermis dejando ver en ocasiones tejido muscular y óseo.
· Mácula: Es un cambio del color de la piel, que no hace relieve. Las manchas pueden ser de origen vascular, pigmentario y artificial.
· Pápula: Es una lesión circunscrita y sólida que al involucionar no deja cicatriz, su tamaño se considera de hasta 1 cm.
3. 3. Describe la imagen de la derecha.”psoriasis”.
Es una enfermedad de la piel, crónica, caracterizada por la aparición de zonas de inflamación de color rojizo, piel seca, que se cubren de una especie de escamas plateadas levantadas y gruesas.
CUESTIONARIO 8
NOMBRE: Laura Rubio Gallego 15/11/2010
1. Definición de quemadura y grados de quemaduras?
Las quemaduras son lesiones causadas por agentes físicos, químicos y térmicos que lesionan la piel y otros tejidos acompañándose de un complejo síndrome humoral.
Según la valoración de la profundidad en la lesión de la piel, se puede clasificar en :
· Primer grado: Afecta a la epidermis. Son la mas leves y se reconoce por presentar enrojecimiento, produciendo un eritema debido a la vasodilatación capilar. Son dolorosas y la piel se encuentra intacta y algo inflamada. Se cura con tratamiento local en un tiempo aproximado de 4 o 5 días no dejando secuelas.
· Segundo grado: Existen dos tipos:
Superficial: Afecta a la dermis y dermis papilar. Se reconoce por la presencia de ampollas que una vez retiradas o rotas dejan un lecho rosado pálido brillante. Son muy dolorosas. Se curan con tratamientos tópico en un tiempo aproximado de 7 a 12 días, pudiendo dejar como secuelas alteraciones de color y arrugas cutáneas.
Profundas: Alcanzan a las capas mas profundas de la dermis afectando a los folículos pilosos. Presentan ampollas rotas, su fondo es color oscuro. Su curación con tratamiento se produce en un tiempo superior a dos semanas. La respuesta al pinchazo con aguja es una sensación(como si presionaran en ese punto). Dejan secuelas graves, a menudo cicatrices hipertróficas y queloideas, si no son tratadas quirúrgicamente por un cirujano plástico.
· Tercer grado: Presentan afectación de la totalidad del espesor de la piel, pudiendo alcanzar a estructuras mas profundas como tendones, músculo, hueso, etc Presenta una superficie lisa, de color, que puede variar del blanquecino al pardo en los primeros momentos y al negro posteriormente. No duele al tacto, apareciendo la piel acartonada. Su curación no es posible con tratamiento local, es “siempre quirúrgica”, y debe realizarse de forma precoz a los 2 o 3 primeros días de postquemadura.
2. Como determinamos el pronostico y la gravedad de las quemaduras.
El pronóstico de una quemadura está en función de tres variables:
· Superficie afectada: La extensión de una quemadura incide fundamentalmente en el estado general del quemado. Para el cálculo de la extensión, un método simple que puede utilizarse es la " regla de los nueve de Wallace", mediante la cual se considera que las distintas regiones anatómicas corporales representan un 9% cada una o un múltiplo de 9 % de la superficie corporal total.
· Profundidad: La profundidad cutánea se clasifica como primero, segundo o tercer grados.
· Edad y antecedentes patológicos del quemado: Tienen peor pronóstico las lesiones que ocurren en pacientes de edad avanzada, con enfermedades cardiovasculares o durante el embarazo.
Existen unos criterios de clasificación y orientación sobre las quemaduras. Principalmente éstos atienden a la gravedad, y respecto a ella se establece la pauta a seguir con respecto al tratamiento. Las quemaduras graves y moderadas requieren ingreso hospitalario y las menores pueden tratarse de forma ambulatoria bajo estricta vigilancia médica.
La clasificación según la gravedad :
Menores:Todas las quemaduras de primer grado,t odas las de segundo grado superficiales con menos del 15% de extensión y menos de 10% en niños, todas las de segundo grado profundas y las de tercer grado con menos del 1% de extensión, dependiendo de su localización. | |
Moderadas: Todas las de segundo grado superficiales con un 15-30% de extensión, todas las de segundo grado o tercer grado con menos del 10% de extensión, todas las químicas y eléctricas. | |
Graves: Todas las de segundo grado superficiales con más del 30% de extensión, todas las de 2º grado profundas y las de 3º grado y más del 10% de extensión, todas las que se acompañen de lesiones respiratorias importantes, todas las eléctricas profundas. |
Por tanto, son criterios de gravedad, y que requieren ingreso hospitalario:
las quemaduras que afectan a una extensión superior al 10% de la superficie
corporal( 5-8% niños o ancianos); las quemaduras en sitios especiales (manos,
pies, cara y perineo);las quemaduras de tercer grado con extensión mayor al 2%.
Sonia López Pardo 15-09-2010
CUESTIONARIO DE CLASE
1- ¿Qué es la enfermería medico-quirúrgica?
Es la parte de la Enfermería que abarca el cuidado de la persona adulta con trastornos fisiológicos ó con alto riesgo de desarrollarlos, y que requiere tratamiento médico ó quirúrgico.
Mayoritariamente estos cuidados se presentan cuando el enfermo está hospitalizado.
2- ¿Cómo harías una valoración inicial de un paciente?
Utilizaría una metodología sistemática para la obtención de datos acerca del paciente, con el propósito de identificar los problemas actuales ó potenciales. Los datos se obtienen a través de diversas fuentes: - paciente, -familiares, - historia clínica… también deberemos tener en cuenta los datos de tipo psicológicos, espirituales, socioculturales, de desarrollo…
El profesional debe poseer habilidades de comunicación, ya que comunicarse de forma eficaz con el paciente facilita la toma de datos. A la hora de reunir datos la enfermera usa por lo general 3 técnicas:
- Entrevista
- Pruebas diagnósticas
- Exploración física
3- Elige una de las partes de la valoración y coméntala.
La exploración física sirve para confirmar los datos subjetivos obtenidos durante la entrevista y obtener una base de datos a partir de la cual establecer comparaciones en el desarrollo del proceso del paciente.
TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN FÍSICA: inspección, palpación, percusión y auscultación.
Sonia López Pardo 24-9-2010
CUESTIONARIO DE CLASE 2
1. ¿Qué es un paciente médico? ¿Y un paciente quirúrgico?
-Un paciente médico es aquel que presenta una determinada alteración ó patología y requiere ayuda del profesional sanitario que lleva a cabo el Proceso de Atención de Enfermería (valoración, diagnostico, intervención y evaluación), pero no se necesita de una intervención quirúrgica.
- Un paciente quirúrgico es similar al paciente médico solo que se va a someter a un proceso quirúrgico o ya se ha sometido para solucionar su problema de salud. Se distinguen 3 fases:
- preoperatorio
- intraoperatorio
- postoperatorio.
2- Compara las exploraciones orientadas a descubrir un diagnóstico o patología con el examen de la cabeza a los pies.
Las exploraciones de cabeza a pies es un examen que se realiza al paciente de forma general con el fin de encontrar alguna patología o anomalía en alguna región del cuerpo para así poder tratarla, mientras que las exploraciones orientadas a la detección de procesos patológicos se centra en una parte específica del paciente.
3- Menciona dos pruebas diagnósticas y dos de laboratorio.
-Técnicas de laboratorio: Analítica de sangre y de orina.
-Técnicas radiológicas: TAC (tomografía axial computerizada) y Resonancia Magnética.
Sonia López Pardo
Cuestionario de clase 3
1. ¿Qué es la fiebre?
Es una compleja respuesta fisiológica que exhiben prácticamente todos los vertebrados en la fase aguda de distintos tipos de agresión y durante el curso de interacciones inmunológicas.
La fiebre no es sinónimo de infección; las reacciones inflamatorias, la hipersensibilidad a fármacos, los tumores, los infartos y la necrosis tisular de otro origen son causas de fiebre. Se define como elevación controlada de la temperatura, resultante de un cambio en el nivel de regulación del centro termorregulador.
2. ¿Qué es la inflamación?
Es la reacción de un tejido vivo frente a una lesión y/o ante toda destrucción celular. El prototipo de lesión que provoca respuesta inflamatoria es la infección.
3. ¿Qué es infección local?
Aquellas infecciones emplazadas en una zona limitada del organismo cuando resulta invadido por un microorganismo patógeno. En cualquier infección local, como consecuencia de la interacción entre el microorganismo responsable de la misma y el huésped, se producen necrosis tisular y formación de pus.
Las infecciones locales se clasifican en los siguientes tipos:
- Absceso: cuando es consecuencia de una infección aguda se llama absceso caliente, mientras que cuando se establece tras un proceso infeccioso crónico se llama absceso frío.
- Flemón: infección que se establece y difunde por el tejido conjuntivo que separa los órganos y tejidos.
4. ¿Qué es infección regional?
Aquí la infección en lugar de quedarse en una zona limitada del organismo pasa a estructuras ó regiones próximas.
5. ¿Qué es infección generalizada?
Cuando los microorganismos ó sus toxinas invaden el torrente circulatorio de forma masiva o reiterada. Los tipos de infección general son:
- Bacteriemia: va a suponer el paso de gérmenes a la sangre sin que exista alteración del estado general y con manifestaciones clínicas leves ó inexistentes. La curación se logra con el simple tratamiento del foco.
- Septicemia: infección de la sangre causada por la multiplicación incontrolable de bacterias, puede provocar la muerte sino se controla oportunamente.
- Shock séptico: Estado de insuficiencia circulatoria aguda que sucede a continuación de una crisis de hipertermia relacionada con una infección bacteriana. Sus víctimas más frecuentes son los niños, las personas inmunodeprimidas y los ancianos.
Sonia López Pardo
CUESTIONARIO DE CLASE 4
1- ¿Cómo llega a producirse un shock séptico?
Se desarrolla de forma secundaria a la invasión del organismo por microorganismos extraños y la posterior disfunción e hiperactividad de los sistemas de defensa.
Se podría explicar como un proceso clínico en el que en el extremo se encuentra la infección, que se define como la invasión por microorganismos de un tejido que normalmente es estéril. La presencia de microorganismos activa una respuesta inflamatoria. A medida que esta respuesta se generaliza, aparece el síndrome de la respuesta inflamatoria sistémica (SRIS). Al SRIS se le llama sepsis cuando aparece en respuesta a la infección. La sepsis puede progresar entonces a una sepsis grave, en la que la respuesta inflamatoria iniciada por el organismo comienza a tener efectos lesivos. En la sepsis grave se produce disfunción orgánica, reducción del riego sanguíneo tisular e hipotensión.
El shock séptico aparece cuando los efectos perjudiciales de la respuesta inflamatoria incontrolada y exagerada conducen a la hipotensión a pesar de una administración adecuada de líquidos.
Los resultados finales de esta respuesta perjudicial y progresiva son la disfunción orgánica múltiple y a menudo la muerte.
2- ¿Qué es una infección nosocomial?
Se puede definir como una infección contraída en el hospital por un paciente internado por una razón distinta de esa infección. Comprende las infecciones contraídas en el hospital, pero manifestadas después del alta hospitalaria y también las infecciones ocupacionales del personal del establecimiento.
3- Tipos de infección nosocomial.
Las tres más importantes son la infección quirúrgica, urinaria y respiratoria.
- Infección del sitio de una intervención quirúrgica: secreción purulenta alrededor de la herida ó del sitio de inserción del tubo de drenaje ó celulitis difusa de la herida.
- Infecciones urinarias: esta es la más común; 80% de las infecciones son ocasionadas por el uso de una sonda vesical permanente.
- Infecciones respiratorias: Síntomas respiratorios con manifestación de por lo menos dos de los siguientes signos durante la hospitalización: tos, esputo purulento, nuevo infiltrado en la radiografía del tórax, compatible con infección.
- Infección del sitio de inserción de un catéter vascular: Inflamación, linfangitis ó secreción purulenta en el sitio de inserción del catéter.
- Septicemia: fiebre ó escalofrío y por lo menos un cultivo de sangre con resultados positivos.
4- ¿Qué procedimientos se recomienda para prevenir la infección nosocomial?
-Uso correcto de guantes
- lavado de manos antes y después del contacto con cada paciente y después del contacto con fluidos corporales, mucosas, piel no intacta.
- Identificar y registrar cualquier signo ó síntoma compatible con infecciones nosocomiales.
- participar en la captación del personal y en la educación del paciente, su familia y visitantes.
-Verificar los procedimientos de limpieza, descontaminación y esterilización del material, del equipo y del área física.
Sonia López Pardo
CUESTIONARIO DE CLASE 5
1. Menciona 2 formas de clasificación de las heridas.
Se pueden clasificar según el grado de complejidad en graves, complicadas y simples.
- Graves pueden ser: penetrantes si penetran en cavidades sin llegar a lesionar estructuras de profundidad y perforantes que penetran y lesionan vísceras y órganos.
- Complicadas: afectan a estructuras internas (tendones, nervios, arterias, etc) ó estructuras funcionales.
- Simples: afectan a la superficie sin lesionar estructuras de profundidad.
Y también se pueden clasificar según el agente traumático en punzantes, incisas, contusas, abrasiones, por aplastamiento, avulsiones..
2. ¿Qué entiendes por traumatismo?
Lesión de los tejidos por agentes mecánicos, generalmente externos.
¿Qué entiendes por herida?
Es una lesión con solución de continuidad en la superficie de la piel ó de las mucosas, produciendo una comunicación entre el ambiente y el interior, permitiendo la entrada de cuerpos extraños al organismo. Los bordes de la herida se llaman márgenes, bordes ó labios.
El agente traumático produce la herida actuando de afuera hacia dentro, pero también puede producirse desde el interior al exterior.
3. Refleja esquemáticamente los pasos que hay que seguir para la primera cura de una herida.
- Detener la hemorragia (si precisa)
- Limpieza y aseptización de la herida
- Uso de anestesia local si fuera preciso
- Cierre primario de la herida
- Curas
- Profilaxis antitetánica.
Sonia López Pardo
CUESTIONARIO DE CLASE 6
1. ¿Qué es un tumor?
Los tumores malignos o neoplasias se caracterizan por estar formados por células inmaduras con gran capacidad proliferativa y un carácter invasor hacia os tejidos que los rodean. Algunas de estas células pueden desprenderse y, por vía linfática y/o sanguínea, dar metástasis en otras zonas del organismo.
¿Cómo se produce un tumor?
La transformación de una célula normal en una célula cancerosa implica la mutación de los genes de la célula normal. Los protooncogenes son genes que participan en el crecimiento y diferenciación celular normal, que al alterarse pueden mutar y originar los oncogenes, que provocarán una proliferación celular sin límites.
La alteración de los genes supresores, que participan en la proliferación celular también juega un papel importante en la carcinogénesis.
Para que la carcinogénesis tenga lugar deben intervenir los llamados factores cancerígenos que provocan la mutación celular: agente físicos (rayos X, radiación ultravioleta, calor persistente en una zona), agentes químicos (contaminantes atmosféricos, alcohol, tabaco), agentes biológicos (oncovirus) y otros factores (edad, genética, estado inmunitario..)
2. Describe brevemente en que consiste la clasificación TNM.
El sistema TNM está basado en la extensión y tamaño del tumor primario (T), la afectación de los ganglios linfáticos regionales (N) y la presencia o no de metástasis a distancia (M). Añadiendo un número a cada letra se indica la extensión del cáncer.
3. Tipos de cáncer de mama.
Los tipos de cáncer de mama se clasifican según su lugar de localización en:
- El carcinoma ductal in situ que se origina en las células de las paredes de los conductos mamarios. Es un cáncer muy localizado, que nos se ha extendido a otras zonas ni ha producido metástasis.
- El carcinoma ductal infiltrante (o invasivo) es el que se incia en el conducto mamario pero logra atravesarlo y pasa al tejido adiposo de la mama, luego puede extenderse a otras partes del cuerpo.
- El carcinoma lobular in situ: se origina en las glándulas mamarias (o lóbulos) y aunque no es un verdadero cáncer aumenta el riesgo de que la mujer pueda desarrollar un tumor en el futuro.
-El carcinoma lobular infiltrante (o invasivo) comienza en las glándulas mamarias pero se puede extender y destruir otros tejidos del cuerpo.
-El carcinoma inflamatorio es un cáncer poco común, tan sólo representa un 1% del total de los tumores cancerosos de la mama. Es agresivo y de rápido.
4. Tipos de cirugía del cáncer de mama.
CIRUGÍA CONSERVADORA: consiste en la extirpación del tumor y un margen de tejido mamario sano de seguridad, según éste último sea más o menos amplio se denomina; cuadrantectomía ó tumorectomía.
CIRUGÍA RADICAL: consiste en la extirpación de todo el tejido mamario, incluidos areola y pezón; es la denominada mastectomía.
Sonia López Pardo
CUESTIONARIO 7
1. ¿Qué es una lesión dérmica?
Es una alteración, un cambio anormal que se produce en la piel y que puede provocar deterioro de la integridad de la misma. Las lesiones de la piel son la característica más prominente de los trastornos dermatológicos. Varían en cuanto a tamaño, forma y causa, y se clasifican con base en su aspecto y origen.
Las lesiones de la piel se clasifican como primarias o secundarias. Las primarias son las iniciales y características de la enfermedad; las secundarias resultan de causas externas, como rascarse, traumatismos, infecciones ó cambios derivados de la cicatrización de heridas. Además dependiendo de la etapa de desarrollo, las lesiones cutáneas se dividen según tipo y aspecto.
2. Lesiones dermatológicas elementales, nombre y definiciones.
- Mácula: alteración del color de la piel debida a cambios en la irrigación sanguínea, en el contenido de melanina, por depósitos de pigmentos no melánicos (peca, mancha, enrojecimiento), o por extravasación sanguínea (hemorragia).
- Pápula: aumento cutáneo de volumen sólido de hasta 1 cm de diámetro debido al aumento del número de células o al depósito de sustancias consistentes (más amplia, más grande).
-Ulcera: pérdida profunda de sustancia de la piel con poca tendencia a curación.
3. Describir la lesión de la imagen de la derecha.
PSORIASIS: Se encuentra localizada en el tórax, debajo de la mama, tiene aspecto escamoso, forma irregular y límites netos.
Sonia López Pardo
CUESTIONARIO 8
1. ¿Qué es una quemadura? Menciona los grados.
Es una lesión en los tejidos del cuerpo causada por el calor, sustancias químicas, electricidad, rayos solares o radiaciones. Las escaldaduras por líquidos calientes y vapor, y los líquidos y gases inflamables son las causas más comunes de las quemaduras. Las quemaduras pueden causar hinchazón, ampollas, cicatrices y, en los casos más severos la pérdida del conocimiento y hasta la muerte. También pueden llevar a infecciones porque dañan la barrera protectora de la piel.
Dependiendo de la profundidad de la lesión en la piel podemos clasificarlas quemaduras en:
- PRIMER GRADO ó epidérmicas; son las más leves y se reconocen por presentar enrojecimiento y producir sensación de distensión de la piel. El ejemplo más frecuente son las quemaduras solares y curan con tratamiento local no dejando secuelas.
- SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL ó dérmicas superficiales, afectan a la epidermis y dermis papilar. Se reconocen por la presencia de ampollas, son muy dolorosas y curan con tratamiento tópico pudiendo dejar secuelas como alteraciones de color y arrugas cutáneas.
- SEGUNDO GRADO PROFUNDO; alcanzan a las capas más profundas de la dermis afectando a los folículos pilosos, dejan secuelas graves como son cicatrices hipertróficas y queloideas.
- TERCER GRADO Ó SUBDÉRMICAS, presentan afectación de la totalidad del espesor de la piel, pudiendo alcanzar a estructuras más profundas como tendones, músculos, hueso, etc. Su curación no es posible con tratamiento local, es siempre quirúrgica.
2. ¿Cómo determinarías el pronóstico y gravedad de una quemadura?
El pronóstico de una quemadura se determina teniendo en cuenta:
- La superficie afectada
- La profundidad
- La edad y antecedentes patológicos
Para establecer el índice de gravedad se suma la edad del paciente y el porcentaja de la superficie corporal quemada, la gravedad de la quemadura se puede clasificar en :
- Muy grave: entre 75 y 100%
- Grave: entre 50 y 70%
- Leve: menor de 50%
Francisco García-Filoso Navarro
CUESTIONARIO I
1. ¿Qué es la enfermería médico quirúrgica?
Es la parte de la enfermería que abarca el cuidado de la persona adulta con trastornos fisiológicos o con riesgo de desarrollarlos y que requiere tratamiento médico o quirúrgico, mayoritariamente en pacientes hospitalizados pero tambien en visitas domiciliarias y en atención primaria.
2. ¿Cómo harías una valoración inicial de un paciente?
Una valoración inicial la haría según dos cosas: las necesidades del paciente y los patrones. Se pueden usar diversos instrumentos para hacer la valoración inicial. En primer lugar preguntaremos el síntoma principal que tenga , más tarde la enfermedad que tenga actualmente ,la historia médica anterior a esta valoración ,tendremos en cuanta también la historia familiar y la historia social.
Debemos tener en cuenta el estado físico, emocional y social del paciente, para poder hacer un diagnostico eficaz.
3. Elige una de las partes de la valoración y coméntala.
Comentaré la historia del paciente ya que esta debe de ser muy importante para saber y conocer datos de interés para un futuro diagnostico encaminado en solucionar sus problemas. Esto se hará siempre y cuando el paciente nos pueda proporcionar toda la información necesaria, en el caso de que no pueda debemos ponernos en contacto con fuentes cercanas a él como pueden ser sus familiares cercanos o amigos para facilitarnos las dudas que se nos interpongan en el proceso de la valoración inicial de la enfermería.
CUESTIONARIO II Francisco García-Filoso Navarro
- ¿Qué es el paciente médico? ¿ y el quirúrgico?
El paciente médico es un paciente que acude a consulta con una patología cualquiera o sin ella pero buscando solución a algún problema que tenga, si el médico o el enfermero lo creen oportuno se pasará a las diferentes partes para empezar a tratarlo sobre su problema fisiológico o patológico, las partes en las que consta son cinco:
Valoración, diagnóstico, plan de cuidados, ejecución y la evaluación.
El paciente quirúrgico acude a consulta y tendrá o deberá ser sometido a una intervención quirúrgica. En este tipo de pacientes hay tres partes fundamentales en el proceso que son: preoperatorio , la operación y las postoperación que incluye la sala de despertar donde permanecerá el paciente hasta que se crea oportuno.
- Compara la exploración orientada a la detección de una patología con el examen de cabeza a los píes.
Pienso que la exploración orientada a la detección de una patología es una exploración directa y concreta en una zona del cuerpo donde ya se sabe que esta dañada. El examen de cabeza a los píes es una exploración mas general que engloba las zonas mas importantes del organismo empezando por la cabeza y terminando en los píes buscando una patología mas concreta.
- Nombra dos pruebas diagnósticas de laboratorio y dos radiológicas.
Radiológicas: TAC Y Resonancia Magnética.
Laboratorio: análisis de sangre convencionales y análisis de orina.
Francisco García-Filoso Navarro
Cuestionario 3 de clase.
- ¿Qué es la fiebre?
La fiebre se puede definir como una respuesta de defensa del organismo a agentes o interacciones inmunológicas. La fiebre no es sinónimo de infección ya que se puede producir por tumores, infartos, traumatismos, necrosis…. La fiebre es un aumento de la temperatura normal del organismo.
- ¿Qué es la inflamación?
Es la reacción de un tejido vivo frente a una lesión y ante toda destrucción celular. El prototipo de lesión que provoca respuesta inflamatoria es la infección. Se caracteriza por la aparición de 4 síntomas claros: rubor, tumor, calor y dolor.
- ¿Qué es la infección local?
Son las infecciones producidas en una zona determinada del organismo muy concreta y localizada como consecuencia de agentes patógenos. Se pueden producir una necrosis tisular y la aparición de pus y se puede formar un acceso o un flemón.
- ¿Qué es la infección regional?
La infección local pasa o se extiende a tejidos o zonas adyacentes del organismo en la que ya no es tan concreta y delimitada como la local.
- ¿Qué es la infección generalizada?
Es cuando la infección localizada en una parte o región corporal emite su contenido al flujo sanguíneo.
- Tipos de infección generalizada.
Sepsis: paso continuo de gérmenes patógenos.
Bacteriemia: paso discontinuo de gérmenes a la sangre.
Shock séptico: insuficiencia microcirculatoria aguda relacionada con infección
bacteriana.
Toxemia: paso de toxinas a la sangre fabricadas por los gérmenes.
Francisco García-Filoso Navarro
Cuestionario 4 de clase.
- ¿Cómo llega a producirse un shock séptico?
Se produce una infección microbiana del organismo el sistema inmunitario en capaz de controlarla y de que quede localizada. En algunos casos las defensas no pueden combatir la infección de forma eficaz y los microorganismos eliminan unas toxinas, se ponen en marcha una serie de mecanismos que provocan una inflamación generalizada provocando un shock séptico.
- Infección nosocomial.
Las infecciones nosocomiales son infecciones contraídas durante una estancia en el hospital que no se habían manifestado ni estaban en periodo de incubación en el momento del internado de paciente. Las infecciones que se producen después de 48 horas del internado del paciente suelen considerarse nosocomiales.
- Tipos de infección nosocomial.
Infección del sitio de una intervención quirúrgica.
Infección urinaria.
Infección respiratoria.
Septicemia.
Infección del sitio de inserción de un catéter vascular.
- Procedimientos que se recomiendan para prevenir una infección nosocomial.
Limitar la transmisión de microorganismos entre los pacientes que reciben atención directa por medio de prácticas apropiadas de lavado de las manos, uso de guantes y asepsia, estrategias de aislamiento, esterilización, desinfección y lavado de la ropa.
Controlar los riesgos ambientales de infección.
Proteger a los pacientes con el uso apropiado de antimicrobianos profilácticos, nutrición y vacunación.
Vigilar las infecciones e identificar y controlar los brotes.
Prevenir la infección de los miembros del personal.
Francisco García-Filoso Navarro
Cuestionario 5 de clase.
- Dos formas o tipos de clasificación de las heridas.
Por el agente productor: incisas y punzantes.
Por su profundidad: arañazo, desolladura, penetrante, perforante etc.
- ¿Qué es un traumatismo?
Se considera traumatismo, en general, a cualquier agresión que sufre el organismo a consecuencia de la acción de agente físicos o mecanicos.
- ¿Qué es una herida?
Una herida es toda lesión traumática de la piel y/o mucosas con solución de continuidad de las mismas y afectación variable de estructuras adyacentes.
Lo primero que aparece es un traumatismo luego puede haber contusión o incluso una herida.
Cuando la herida no esta abierta no se considera herida.
- Pasos a seguir para curar una herida.
Limpieza y aseptización de la herida: siempre de dentro hacia fuera.
Anestesia local: solo si es necesario.
Rasurado o nueva limpieza con antiséptico.
Cierre primario de la herida.
Curas.
Profilaxis antitetánica.
Inmovilización y reposo de la zona afectada.
CUESTIONERIO 6 DE CLASE. 28-10-10
FRANCISCO GARCIA-FILOSO NAVARRO
- ¿Qué es un tumor y cómo se produce?
Un tumor es cualquier alteración de los tejidos que produzca un aumento de volumen. Es un agrandamiento anormal de una parte del cuerpo que aparece, por tanto hinchada o distendida.
Se produce por un crecimiento exagerado de un grupo de células, estas células pueden provenir de cualquier órgano. En la división celular se pueden sufrir alteraciones tales como: neoplasia, metaplasia, displasia, hiperplasia o anaplasia.
- Describe brevemente la clasificación TNM.
El TNM esta basado en la extensión y tamaño del tumor primario(T), la afectación de los ganglios linfáticos regionales (N) y la presencia o no de metástasis a distancia (M). Añadiendo un número a cada letra se indica la extensión del cáncer.
- Tipos de cáncer de mama.
Son 5 tipos dentro de los dos grandes tipos que son benignos o malignos, estos 5 son:
Carcinoma ductal in situ.
Carcinoma ductal infiltrante.
Carcinoma lobular in situ.
Carcinoma lobular infiltrante.
Carcinoma inflamatorio.
- Tipos de cirugía para el cáncer de mama.
A) Cirugía conservadora: Lumpectomía y Mastectomía parcial.
B) Cirugía agresiva o radical: Mastectomía radical, Radioterapia, Quimioterapia y la Terapia Hormonal.
CUESTIONARIO 7. DERMATOLOGIA.
FRANCISCO GARCIA-FILOSO NAVARRO.
- ¿Qué es una lesión dérmica?
Se llama lesión dérmica a toda alteración que sufra la integridad de la piel. Se pueden dividir en lesiones dermatológicas elementales primarias y las secundarias. Las primarias aparecen sobre la piel sana y las secundarias sobre una lesión previa.
- Lesiones dermatológicas elementales y definición de cada una de ellas.
Hay diferentes tipos de lesiones elementales como pueden ser:
-Mácula: alteración del color de la piel debida a cambios en la irrigación sanguínea, en
el contenido de melanina, por depósitos de pigmentos no melánicos (peca, mancha,
enrojecimiento), o por extravasación sanguínea (hemorragia).
-Habón: aumento del volumen con elevación a modo de macizo en la piel, debido a
edema perivascular circunscrito de corta duración (horas), prurito.
-Vesícula: Cavidad hueca visible llena de líquido seroso o acuoso. Se lesiona fácilmente
a causa de su delgado techo (se forma costra al derramarse el líquido).
-Pústula: vesícula llena de pus. Localización subcorneal o intradérmica.
-Pápula: aumento cutáneo de volumen sólido de hasta 1cm de diámetro debido al
aumento del número de células o al depósito de sustancias consistentes.
-Úlcera: pérdida profunda de sustancia de la piel con, poca tendencia a la curación.
-Escamas: acumulación compacta de células córneas separables.
-Erosión: pérdida de sustancia epidérmica que puede afectar algunas o todas las capas
de la epidermis.
- Describe la imagen de la derecha, la psoriasis.
Es una lesión de la piel de base inflamada, en la cual se produce descamación de la piel. Es una lesión muy definida de color rojizo y algo elevada sobre la piel. Se localiza en el cuero cabelludo, zona escrotal, uñas, en las prominencias oseas…. Se desarrolla casi siempre en adultos jóvenes.
CUESTIONARIO 8. QUEMADURAS DE LA PIEL.
FRANCISCO GARCIA-FILOSO NAVARRO.
- ¿Qué es una quemadura? Grados de las quemaduras.
Una quemadura es toda lesión local producida por el calor en cualquiera de sus formas. Estas se manifiestan en los tejidos de la piel. Se clasifican en:
Primer grado: epidérmicas.
Segundo grado superficial: dérmicas superficiales.
Segundo grado profundo: dérmicas profundas.
Tercer grado: subdérmicas.
- ¿Cómo se hace un pronóstico de las quemaduras y como se determina su gravedad?
Para su pronóstico debemos tener en cuenta 4 aspectos fundamentales que son: el dolor, la superficie afectada, la profundidad de la quemadura y la edad.
Para determinar la gravedad de la quemadura se usa el índice de gravedad, que se hace sumando la edad del paciente y el % de superficie de la piel quemada.
La escala es: 75-100 muy grave, 50-70 grave y menos de 50 leve.
